Внематочная беременность - это беременность, которая происходит вне матки. Как правило, происходит оплодотворение в самой широкой части маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка затем продвигается к матке, где она должна быть имплантирована. Внематочная беременность случается, когда яйцо застревает на своем пути и начинает развиваться внутри трубы. Это известно как трубная беременность. Имплантация может также произойти в шейке матки, яичниках и брюшной полости, но трубная беременность на сегодняшний день является наиболее распространенной. С очень редкими исключениями, плод не может выжить вне матки. Без лечения, рост ткани может привести к разрыву, в результате разрушения окружающих материнских структур и массивной потери крови, что может быть опасным для жизни.
Внематочная беременность может не иметь каких-либо признаков, или может проявлють себя как нормальная беременность сначала, с положительным результатом теста на беременность - ХГЧ. Первые клинические симптомы обычно появляются через 4 недели после последнего нормального менструального цикла и могут включать в себя боль в животе, кровотечение. Также может быть боль в плече. Если фаллопиева труба разрывается, это приводит к сильному кровотечению, потере сознания и шоку. Это требует неотложной медицинской помощи.
Трубная беременность возникает из-за проблем при транспортировке оплодотворенной яйцеклетки через маточную трубу. Маточные трубы выстланы структурами, называемыми ресничками, которые помогают перемещать плодное яйцо. Считается, что уменьшение числа ресничек может замедлить транспортировку и привести к трубной беременности. Это может произойти в результате рубцевания маточных тканей или как действие некоторых химических веществ или лекарственных средств. Факторы риска включают в себя:
- Воспаление фаллопиевых труб - сальпингит; или инфекция тазовых органов - воспалительные заболевания тазовых органов. Эти инфекции обычно вызваны гонореей, уреаплазмой или хламидией.
- Использование некачественного внутриматочного устройства в качестве противозачаточного метода
- Перенесенные ранее операции, такие как перевязка труб, разъединение спаек вокруг труб и дилатации и кюретаж
- Внематочной беременности ранее в другой трубе
- Патология маточных труб из-за врожденных дефектов
- Курение
- Прием определенных препаратов, способствующих зачатию
- Дочери матерей, которые принимали синтетический эстроген диэтилстильбестрол во время беременности
Диагноз часто основывается на анализах крови для ХГЧ и данных трансвагинального УЗИ.
Если внематочная беременность выявлена на ранней стадии, метотрексат может быть введен, чтобы растворить ткани беременности. Однако данный метод имеет ряд осложнений и ограничений. В других случаях выполняется лапароскопическая операция. Пораженная маточная труба обычно удаляется.